肝功转氨酶升高常见原因是什么

肝功转氨酶（ALT/AST）升高主要因肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝及自身免疫性肝病等。

病毒性肝炎

乙肝（HBV）、丙肝（HCV）等病毒感染肝细胞，引发炎症坏死，ALT/AST可显著升高（ALT常>3倍正常上限），HCV更易慢性化。孕妇感染可能母婴传播，免疫低下者（如HIV患者）需优先筛查。

药物性肝损伤

抗生素（异烟肼）、调脂药（他汀类）、中药（何首乌）等药物经代谢产生毒性，直接或间接损伤肝细胞，ALT/AST可轻至重度升高。老年人、慢性病患者（糖尿病/高血压）因多药联用风险更高，用药期间需监测肝功能。

酒精性肝损伤

长期饮酒（男性>40g/d，女性>20g/d）致乙醇及乙醛蓄积，肝细胞脂肪变性、炎症，AST/ALT比值常>2。青少年、长期酗酒者及应酬高频人群风险高，戒酒后多数可部分逆转。

非酒精性脂肪肝

肥胖、糖尿病、血脂异常是核心诱因，脂肪堆积引发肝细胞损伤，ALT/AST多为轻中度升高（<3倍正常上限），伴GGT升高。代谢综合征患者、儿童肥胖者需重点干预，减重+运动可改善。

自身免疫性肝病

自身免疫攻击肝细胞（如自身免疫性肝炎）或胆管（原发性胆汁性胆管炎），女性占比70%-80%，ALT/AST中重度升高，伴抗核抗体等自身抗体阳性。需长期免疫抑制治疗，定期监测肝纤维化指标。

注：转氨酶升高需结合病史、影像学（超声/CT）及病因学检查（病毒标志物、自身抗体）明确诊断，切勿自行用药。特殊人群（孕妇、儿童、老年人）建议在专科医生指导下排查风险。