谷丙和谷草转氨酶都高是什么原因

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高提示肝细胞受损，常见于肝脏疾病、酒精/药物损伤、心脏或骨骼肌疾病等，需结合病史及检查明确原因。

肝脏疾病

病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）急性期ALT/AST显著升高，AST常高于ALT（比值＞1）；非酒精性脂肪肝（NAFLD）早期以ALT升高为主，进展后AST逐渐上升；肝硬化、肝癌等终末期肝病也会伴随转氨酶异常，需结合病毒标志物、超声及肿瘤标志物综合判断。

酒精性肝损伤

长期饮酒（每日酒精＞40g）可引发酒精性肝炎，ALT/AST轻中度升高（通常＜200U/L），AST/ALT比值常＞1.5（因酒精对肝细胞线粒体损伤显著，AST主要分布于线粒体）；戒酒后多数指标可逐步恢复，严重者需戒酒并配合保肝治疗。

药物/毒物诱导

部分药物（如异烟肼、他汀类、某些抗生素）及化学毒物（如四氯化碳）可直接损伤肝细胞，ALT/AST呈剂量依赖性升高；用药期间需监测肝功能，避免自行调整剂量，特殊人群（如老年人、孕妇）更需谨慎。

心脏及骨骼肌疾病

急性心肌梗死时AST（而非ALT）显著升高，常伴胸痛、肌酸激酶（CK）升高；横纹肌溶解综合征（如剧烈运动后）、多发性肌炎等因AST释放入血导致升高，需结合肌酸激酶（CK）、心电图等鉴别。

生理性及特殊人群因素

剧烈运动、熬夜、过度劳累后可出现短暂转氨酶升高（通常＜100U/L），休息后复查可恢复；孕妇因激素波动可能出现轻度升高（多＜80U/L），属生理性；老年人代谢能力下降，合并高血压、糖尿病时药物肝毒性风险增加，需定期监测。