腰椎骨质增生要怎么治疗

腰椎骨质增生治疗以保守干预为主，结合生活方式调整，必要时手术，药物及物理治疗缓解症状，康复锻炼预防进展。

一、保守治疗为核心干预手段

多数患者经保守治疗可缓解症状，临床研究证实休息、药物、理疗等综合干预能降低症状发生率。症状较轻时可短期卧床休息，避免久坐久站；症状明显时需结合药物及物理治疗。

二、药物治疗缓解症状

药物以对症为主：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；肌松药（如乙哌立松）改善肌肉痉挛；营养神经药（如甲钴胺）促进神经修复；外用药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减轻局部炎症。特殊人群：胃病史者慎用非甾体抗炎药，孕妇哺乳期禁用，老年人监测肝肾功能。

三、物理治疗与康复锻炼结合

物理治疗：热敷、超声波、低频电疗等可改善局部血液循环；康复锻炼：核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，麦肯基疗法调整腰椎力学。研究表明规律锻炼可降低复发率。特殊人群：骨质疏松者避免剧烈运动，糖尿病患者控制锻炼强度防足部损伤。

四、生活方式调整预防进展

姿势管理：避免弯腰负重，久坐后定时起身活动；床垫选择：硬板床或中等硬度床垫维持腰椎生理曲度；体重控制：BMI＞28者减重可降低腰椎负荷；睡眠姿势：侧卧屈膝或仰卧垫腰枕减轻压力。老年人需防跌倒，肥胖者优先减重。

五、手术治疗作为最后手段

仅适用于保守治疗3个月无效，出现神经严重受压（下肢麻木无力、大小便障碍）、椎管狭窄＞15mm者。术式包括椎间孔镜减压、椎间盘摘除术、椎间融合术等。术前需优化基础病（如高血压、糖尿病），术后预防感染，康复期避免弯腰。