老人长期便秘吃什么药比较有效

老人长期便秘常用有效药物以渗透性泻药和容积性泻药为主，如乳果糖、聚乙二醇等，需优先通过调整饮食、运动等非药物方式干预，避免刺激性泻药。

一、渗透性泻药（适用于肠道水分不足或蠕动减慢导致的便秘）

乳果糖：通过在肠道内形成高渗环境保留水分，软化粪便，适合老年人使用，尤其合并糖尿病者可选择无糖型制剂，因不被吸收且血糖影响小。

聚乙二醇4000：增加肠道内容积并促进粪便排出，不影响肠道菌群及电解质平衡，长期使用安全性较高，适合无器质性病变的慢性便秘老人。

二、容积性泻药（适合饮食中缺乏膳食纤维的老人）

小麦纤维素颗粒：通过补充膳食纤维增加粪便体积，促进肠道蠕动，同时提供饱腹感，可改善因饮食结构单一导致的便秘。

羧甲纤维素钠：通过吸收水分增加粪便含水量，对轻度至中度便秘有效，尤其适合吞咽困难老人，可溶于温水服用。

三、促动力药（适用于肠道动力不足的慢传输型便秘）

莫沙必利：增强胃肠道平滑肌收缩，缩短肠道传输时间，对餐后腹胀合并便秘的老人效果较好，但需注意合并心律失常、QT间期延长病史者慎用。

伊托必利：通过抑制多巴胺受体增强胃肠蠕动，安全性较高，可与其他药物联合使用，但心功能不全老人需监测心率变化。

四、特殊病史老人用药建议

糖尿病老人：优先选择乳果糖或聚乙二醇，避免含蔗糖的渗透性泻药，如使用含果糖制剂需监测血糖波动。

肾功能不全老人：慎用渗透性泻药，必要时可短期使用聚乙二醇，因其他渗透性泻药可能加重肾脏代谢负担。

心脏病老人：使用促动力药前需评估心功能，莫沙必利等药物可能引起心动过速，合并房颤等疾病者需避免使用。