病情描述:最近我就是觉得莫名其妙的腰痛,我想知道腰痛是什么原因引起的
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腰痛是多因素综合结果,肌肉骨骼劳损、腰椎退变、姿势不良、内脏疾病及特殊人群生理变化是主要诱因,需结合症状、病史及影像学进一步明确。
一、肌肉骨骼劳损
长期保持单一姿势(久坐/久站)或突然剧烈运动,可导致腰背部肌肉持续紧张、筋膜无菌性炎症,表现为酸痛或胀痛,活动后加重。CT/MRI常无结构异常,休息后缓解,是青壮年腰痛最常见类型。
二、腰椎退变
随年龄增长,椎间盘水分减少、纤维环退变,易引发突出或膨出,压迫神经根时出现下肢放射痛(如坐骨神经痛);腰椎骨质增生、小关节退变也会刺激周围组织,导致慢性疼痛。肥胖、重体力劳动者风险更高,中老年人需警惕椎体压缩性骨折。
三、姿势不良与急性外伤
长期弯腰、葛优躺等不良姿势破坏腰椎生理曲度,肌肉受力不均;急性扭伤(如搬重物发力不当)可致肌肉拉伤或小关节错位,疼痛剧烈、活动受限,需通过X线排除骨折/脱位,避免延误治疗。
四、内脏疾病牵涉痛
肾脏疾病(肾盂肾炎、肾结石)常伴腰背部叩击痛,可伴尿频/尿急/血尿;女性盆腔炎、卵巢囊肿等妇科疾病可放射至腰骶部,伴月经异常或发热。需结合尿常规、超声等检查鉴别,避免漏诊。
五、特殊人群生理变化
孕妇因激素松弛韧带、子宫压迫,孕中晚期腰痛高发;绝经后女性骨质疏松,骨密度降低,轻微外力即可致椎体压缩性骨折,表现为弯腰/翻身剧痛;青少年需警惕强直性脊柱炎(晨僵>30分钟、HLA-B27阳性)。
建议:若腰痛持续>2周、伴下肢麻木/无力、发热或夜间痛醒,需及时就医,通过腰椎MRI/CT、超声等明确病因,避免自行用药掩盖病情。