病情描述:毛果云香碱的作用
主任医师 北京协和医院
毛果芸香碱是一种M胆碱受体激动剂,通过兴奋眼部及腺体的胆碱能受体,实现缩瞳降眼压、促进腺体分泌等作用,主要用于青光眼治疗及眼科检查辅助。
作用机制
毛果芸香碱选择性激活M3(虹膜括约肌、睫状肌)及M2(腺体、心脏)等亚型受体,通过G蛋白偶联受体信号通路,调节眼部平滑肌与外分泌腺功能。眼部:激动虹膜括约肌M受体使瞳孔缩小;腺体:兴奋汗腺、唾液腺等外分泌腺,促进分泌。
眼部核心作用
眼部应用中,激动虹膜括约肌M受体使瞳孔缩小,前房角开放,房水排出增加,快速降低闭角型青光眼眼压;同时激动睫状肌M受体引发调节痉挛,视近物清晰(适用于儿童近视验光及调节痉挛性近视);与阿托品交替使用可辅助治疗虹膜炎,预防虹膜粘连。
全身药理效应
外分泌腺方面,显著促进汗腺、唾液腺分泌,对呼吸道、消化道腺体也有刺激作用;平滑肌方面,兴奋支气管、胃肠道平滑肌,可能引起支气管收缩、胃肠蠕动加快;心血管系统表现为心率减慢、血压轻度下降,需监测相关风险。
临床应用场景
闭角型青光眼急性发作期首选(快速缩瞳降眼压);开角型青光眼长期辅助治疗(需联合β受体阻滞剂);眼科检查中,小剂量缩瞳可辅助评估瞳孔功能;罕见的原发性少汗症或唾液腺分泌障碍时,短期试用可促进分泌。
特殊人群警示
孕妇/哺乳期妇女慎用,避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿;儿童、老年患者需低剂量起始,防止过度缩瞳致视力疲劳;支气管哮喘、COPD患者绝对禁用(支气管收缩风险);严重心衰、心律失常、癫痫患者慎用,可能加重心脏负担或诱发发作;对毛果芸香碱过敏者禁用。