后背两边肩胛骨中间疼痛是什么原因

后背两边肩胛骨中间疼痛多与肌肉劳损、姿势不良、胸椎病变或心肺/消化系统疾病相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

肌肉骨骼系统劳损

常见于菱形肌、斜方肌劳损或胸椎小关节紊乱。长期姿势不良（如含胸驼背）导致肌肉持续紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛或刺痛，活动时加重。胸椎退变（如骨质增生）或外伤也可能诱发，需通过胸椎X线或MRI排除结构异常。

姿势性肌肉紧张

久坐、长期伏案工作或睡姿不当是核心诱因。人体生理曲度改变（如胸椎后凸减小）使肩胛间区域受力不均，肌肉慢性疲劳引发疼痛。孕妇、肥胖人群因体重或激素变化，也易出现类似症状，建议每30分钟起身活动，配合扩胸拉伸缓解紧张。

心肺系统疾病

胸膜炎、肺炎或心绞痛等可放射至肩胛区。疼痛常随呼吸/咳嗽加重，伴随发热、咳嗽、胸闷或心悸。高危人群（如吸烟者、高血压患者）需结合胸部CT、心电图排除器质性病变，避免延误诊治。

消化系统疾病

胃食管反流病（GERD）刺激食管，疼痛放射至肩胛区，夜间或空腹加重，伴反酸、烧心。饮食不规律、高脂饮食或肥胖者高发，建议少食多餐，避免睡前2小时进食，必要时遵医嘱使用抑酸药物（如奥美拉唑）。

脊柱退行性病变

中老年人多见胸椎间盘突出或椎体骨质疏松。椎间盘退变压迫神经时，疼痛向肩背放射，伴肢体麻木；骨质疏松者因椎体压缩，可能出现夜间静息痛。通过胸椎MRI或骨密度检测明确诊断，需及时干预以防病情进展。

提示：若疼痛持续超2周、伴发热/体重下降/肢体无力，或夜间痛醒，应尽快就医。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需优先排查高危病因。