溢脂性脱发的症状

溢脂性脱发（雄激素性脱发）典型症状为男性发际线M型后退、头顶O型秃发，女性头顶头发弥漫性稀疏，常伴头皮油腻、瘙痒等脂溢表现，病程呈慢性渐进性。

脱发模式与性别差异

男性多始于20-30岁，发际线从额颞部两侧鬓角开始呈M型后退，逐渐头顶头发稀疏（O型秃发），最终仅枕部及两侧保留头发；女性以头顶头发变细变软为主，发际线完整，头顶头发呈圣诞树状稀疏，极少完全秃发，病程较男性晚5-10年。

头皮伴随症状

因雄激素刺激皮脂腺分泌亢进，头皮油腻发亮，头顶部明显，易黏附灰尘，常伴头皮瘙痒、鳞屑增多（脂溢性皮炎表现），但脱发与脂溢性皮炎非因果关系，而是雄激素性脱发常见共存症状，少数患者可出现毛囊炎加重脱发。

头发质地与生长变化

脱发区头发细软、色淡，生长周期缩短（生长期毛囊比例下降，休止期毛囊增加），梳头或洗头时脱发量增多，每日＞100根且持续2-3个月以上需警惕，部分患者可见毳毛（绒毛）增多，提示毛囊微小化趋势。

病程进展特点

慢性渐进性，初期脱发速度缓慢，毛囊逐渐微小化（直径缩小至正常1/3），进展期脱发量明显增加，头发密度持续降低，最终毛囊不可逆闭合，头皮暴露，病程可持续10-20年，严重影响外观自信。

特殊人群与鉴别要点

孕妇因激素波动可能加重原有脱发（暂时性），产后多自行缓解；儿童罕见，偶见家族性早秃；老年后雄激素水平下降，脱发进展趋缓，部分女性绝经期后脱发加重；需与斑秃（片状脱发）、休止期脱发（急性诱因）、瘢痕性脱发（毛囊炎后）鉴别，家族史阳性支持诊断，血清DHT水平检测可辅助诊断。