荨麻疹老是反复怎么办

荨麻疹反复难愈多因未明确并规避诱发因素、治疗疗程不足或合并基础疾病，需通过规范诊疗+诱因管理+长期监测实现有效控制。

一、明确并规避诱发因素

常见诱因包括食物（海鲜、坚果等）、药物（抗生素、非甾体抗炎药）、感染（病毒、幽门螺杆菌）、物理刺激（冷热、压力）及精神因素。建议记录发作日记，结合过敏原检测（慢性期适用）明确诱因，急性发作期短期规避可疑致敏原，避免盲目忌口或过度刺激。

二、规范药物治疗

慢性荨麻疹首选第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），需足量、足疗程使用（症状控制后渐减量），避免自行停药。常规治疗无效时，可在医生指导下换用其他抗组胺药或联合用药，严重病例可考虑生物制剂（如奥马珠单抗），但需遵医嘱调整方案。

三、排查并治疗基础疾病

反复发作者需排查感染（如幽门螺杆菌检测）、甲状腺疾病（甲亢/甲减）、自身免疫病（红斑狼疮）等。建议完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能及过敏原特异性IgE检测，针对性治疗原发病（如根除幽门螺杆菌、调节甲状腺功能）。

四、特殊人群注意事项

孕妇优先选择氯雷他定等安全性高的第二代抗组胺药；老年人需监测肝肾功能，避免中枢抑制性药物；儿童根据年龄调整剂量，禁用成人剂型；肝肾功能不全者需医生评估后用药，避免药物蓄积风险。

五、长期管理与及时就医

坚持记录发作规律，避免搔抓、热水烫洗，保持情绪稳定。若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等症状，立即就医（警惕过敏性休克）。生物制剂（如奥马珠单抗）适用于常规治疗无效的中重度慢性荨麻疹，需在专科医生指导下使用。