病毒性角膜炎怎么回事

病毒性角膜炎是由病毒感染角膜引发的炎症，以单纯疱疹病毒（HSV-1）最常见，常表现为眼痛、畏光、视力下降，角膜病灶呈树枝状或地图状浸润，易反复发作。

一、病因与发病机制

主要病原体为单纯疱疹病毒（HSV-1），少数由带状疱疹病毒（VZV）、腺病毒等引起。HSV-1感染后可潜伏于三叉神经节，当免疫力下降（如感冒、疲劳、暴晒）时病毒激活，沿神经轴突逆行至角膜上皮，引发炎症复发，呈季节性或周期性发作。

二、典型临床表现

急性发作时，患者常感眼痛、畏光、流泪、异物感，视力减退程度与病灶大小相关。角膜检查可见睫状充血，上皮出现点状、树枝状或地图状浸润，严重时形成角膜水肿、溃疡，愈合后遗留瘢痕可致视力下降。

三、诊断与鉴别要点

诊断依赖病史（反复发作史）、特征性角膜病灶形态（如树枝状溃疡）及荧光素染色阳性；辅助检查可选共焦显微镜观察病毒包涵体或PCR检测病毒核酸。需与细菌性角膜炎（浸润致密、脓点）、真菌性角膜炎（菌丝斑、卫星灶）鉴别，避免误诊。

四、治疗原则

以抗病毒为主，首选局部阿昔洛韦、更昔洛韦滴眼液/眼膏，严重病例可口服伐昔洛韦。基质型炎症需联合糖皮质激素（如泼尼松龙），但需严格遵医嘱（避免病毒扩散）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下用药，儿童慎用高浓度激素。

五、预防与长期管理

预防需避免感冒、疲劳等诱因，注意手卫生，不共用毛巾。复发时及时就医，长期管理需定期复查角膜状况，糖尿病患者需严格控制血糖（降低复发风险），瘢痕期患者需监测视力变化，避免角膜白斑或视力永久性损害。