乳腺结节需要切除吗

乳腺结节是否需要切除，取决于结节的良恶性、大小、生长速度及患者风险因素，多数良性结节无需手术，恶性或高危结节需及时干预。

性质判断是决策核心

通过超声、钼靶、MRI等影像学检查初步分级（如BI-RADS分类），4类及以上结节需警惕恶性可能；病理活检（如细针穿刺、手术切除活检）是确诊金标准，明确结节性质是手术决策的关键。

良性结节优先观察或微创治疗

多数良性结节（如乳腺增生结节、纤维腺瘤）若无症状、≤2cm且生长缓慢，定期复查（每3-6个月超声）即可；若结节>2cm、压迫周围组织或外观影响，可考虑超声引导下微创旋切术，兼具治疗与美容效果。

恶性或高危结节需手术干预

病理确诊恶性（如乳腺癌）、BI-RADS4-6类结节或短期内快速增大（如半年内增长>20%），需尽早手术（如保乳手术、全乳切除）；合并BRCA基因突变等高风险人群，即使良性结节也需更密切监测。

特殊人群需个体化评估

妊娠期女性因激素波动，结节可能增大，建议产后3个月后再评估；老年女性对低风险良性结节（如单纯囊肿）可保守观察，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压等基础病者，需术前全面评估手术耐受性。

非手术治疗与替代方案

药物仅适用于特定情况（如乳腺增生结节可短期服用逍遥丸，激素受体阳性乳腺癌可用他莫昔芬），但不可替代手术；对于拒绝手术的患者，可考虑超声引导下微波消融或冷冻治疗，但需严格评估适应症。

注：以上内容基于临床指南（如《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》）及循证医学证据，具体治疗方案需由乳腺专科医生结合个体情况制定。