乳腺疼痛辨别

乳腺疼痛辨别指南

乳腺疼痛可由生理性变化、良性病变或恶性肿瘤引起，需结合疼痛特点、伴随症状及检查综合辨别，特殊人群（如哺乳期、绝经后女性）需重点关注。

生理性疼痛：

多见于育龄女性，与月经周期相关（经前胀痛），双侧弥漫性，月经后缓解，多因激素波动引起，无需特殊治疗，调整情绪、规律作息可改善。青春期、孕期也可能发生，属生理现象。

良性病变：

乳腺增生：表现为月经前加重的双侧隐痛或刺痛，伴散在结节，质地不均，月经后缓解，中青年女性最常见，超声可见结构紊乱。

乳腺炎：单侧红肿热痛，哺乳期多见，可伴发热，多因乳汁淤积或感染引起，需排空乳汁并抗感染治疗。

乳腺纤维瘤：通常无痛，少数伴轻微胀痛，边界清晰、活动度好，超声可明确诊断。

恶性病变：

乳腺癌疼痛多单侧、持续性，无规律，少数伴乳头溢液（血性）、皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样变等，40岁以上女性需警惕。若疼痛持续超两周、肿块变硬，应及时就医排查。

非乳腺来源疼痛：

需排除胸壁疾病（如肋软骨炎，按压痛明显）、心脏放射痛（伴胸闷心悸）、带状疱疹（沿神经分布疼痛）等，避免误诊。

特殊人群注意事项：

哺乳期女性：优先排查乳腺炎，需排空乳汁，避免积乳；

绝经后女性：疼痛需优先排除恶性可能，建议3-6个月复查超声；

有家族史者：40岁起每年乳腺超声+钼靶筛查，警惕遗传性乳腺癌。

提示：乳腺增生可短期服用逍遥丸（疏肝理气），乳腺炎需抗生素（如阿莫西林）控制感染，均需遵医嘱。若疼痛持续或加重，建议及时就医。