玻璃体出血的原因是什么

玻璃体出血是指血液进入玻璃体腔内的病理状态，主要由玻璃体周围组织血管破裂或新生血管形成导致，常见于视网膜病变、眼外伤、玻璃体后脱离及全身性疾病等。

一、视网膜血管性疾病

糖尿病视网膜病变（DR）、视网膜静脉阻塞（RVO）是最主要病因。DR因长期高血糖致视网膜微血管病变，新生血管易破裂出血；RVO则因血管阻塞引发血液渗出。临床研究表明，约70%的玻璃体出血与DR或RVO相关，高血压患者需严格控制血压以减少血管损伤。

二、眼外伤与医源性因素

眼球钝挫伤、穿通伤可直接撕裂视网膜血管；白内障手术、视网膜激光治疗中若能量控制不当，或术后血管应激反应，可能诱发出血。建议避免眼部撞击，手术选择正规医疗机构以降低医源性风险。

三、玻璃体后脱离（PVD）

多见于中老年人及高度近视者，玻璃体胶原纤维变性后，玻璃体后界膜牵拉视网膜血管，可能导致出血。PVD过程中突发视力下降、闪光感需立即就医，排查视网膜裂孔或血管撕裂。

四、全身性疾病影响

高血压、凝血功能障碍（如血友病、抗凝药物过量）、白血病等可降低血管稳定性或凝血能力。高血压患者需规范使用降压药（如氨氯地平），血友病患者应避免剧烈运动，定期监测凝血指标（如APTT）。

五、其他少见病因

视网膜裂孔、葡萄膜炎（如VKH综合征）、高度近视玻璃体变性等也可引发出血。高度近视者每半年眼科检查，葡萄膜炎患者需长期抗炎治疗（如糖皮质激素），避免病情反复。

（注：涉及抗VEGF药物（阿柏西普、雷珠单抗）、抗凝药（华法林）等仅提及名称，具体治疗需遵医嘱。）