l5/s1椎间盘突出是什么

L5/S1椎间盘突出是指腰椎第5节（L5）与第1节（S1）间的椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经的病理状态，是腰椎间盘突出症中最常见的节段类型。

一、病因与高危因素

椎间盘退变是根本原因，随年龄增长髓核脱水、纤维环弹性下降；长期弯腰负重、久坐、肥胖增加椎间盘压力；L5/S1节段活动度大、承重高，易因力学失衡诱发突出；急性腰扭伤、遗传易感性也可能参与发病。

二、典型临床表现

主要表现为S1神经根受压症状：臀部、大腿后侧至小腿外侧、足背的放射性疼痛、麻木；部分患者伴足跖屈无力（勾脚困难）、跟腱反射减弱；严重时出现间歇性跛行，若压迫马尾神经可致大小便失禁（罕见但需紧急处理）。

三、诊断要点

结合直腿抬高试验阳性等体征，辅以腰椎MRI明确突出位置与神经受压情况（MRI为首选，清晰显示椎间盘形态及脊髓/神经关系）；CT可辅助判断钙化或椎管狭窄，需排除梨状肌综合征、坐骨神经炎等鉴别诊断。

四、治疗策略

以保守治疗为首选：轻症患者短期卧床（＜2周），配合非甾体抗炎药（塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）；同步结合物理治疗（牵引、中频电疗）与核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）。重症保守无效（如肌肉瘫痪、大小便障碍）需手术干预（椎间孔镜微创或开放减压术）。

五、特殊人群注意事项

孕妇优先非药物干预（理疗+轻柔按摩），避免塞来昔布等致畸药物；老年患者需评估药物副作用（如胃肠道刺激），调整用药；糖尿病患者康复时监测血糖，预防感染；重体力劳动者康复后需佩戴护腰并纠正劳作姿势，降低复发风险。