肺癌后期治疗方法是什么

肺癌后期治疗以多学科综合干预为核心，通过个体化方案平衡肿瘤控制与生活质量改善，涵盖药物、局部治疗、免疫调节及支持治疗。

全身药物治疗：驱动基因突变阳性（如EGFR/ALK）者优先靶向治疗（奥希替尼、克唑替尼）；无突变者采用含铂化疗（培美曲塞+顺铂）联合抗血管生成药（安罗替尼）。需结合体能（ECOGPS评分）及合并症调整剂量，每6-8周评估疗效，进展时更换二线方案。

局部姑息干预：放疗（立体定向放疗SBRT）用于寡转移灶（骨/脑），缓解疼痛或压迫；消融治疗（射频/微波）控制肝/肾上腺转移灶。放疗需控制剂量避免正常组织损伤，消融适用于无法手术的孤立病灶。

免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于PD-L1高表达（TPS≥50%）或MSI-H患者，非鳞癌及无突变者优先。需排除自身免疫病，监测irAEs（肺炎/结肠炎），严重反应时停药并激素干预。

支持治疗与症状管理：癌痛采用三阶梯止痛（非甾体抗炎药→弱阿片→强阿片，如塞来昔布→可待因→吗啡），联合双膦酸盐（唑来膦酸）防骨转移；营养支持以高蛋白（鱼/蛋/蛋白粉）为主，进食困难者予短肽型肠内营养制剂；胸腔积液穿刺引流+胸膜固定，呼吸困难予无创呼吸机辅助；心理干预采用认知行为疗法，缓解焦虑抑郁。

特殊人群调整：老年患者（≥75岁）化疗剂量减少10%-20%，合并冠心病者慎用蒽环类；肝肾功能不全者避免肾毒性药物（如顺铂），肌酐＜30ml/min时换用卡铂；脑转移者优先全脑放疗，孕妇哺乳期禁用化疗，建议避孕并采用安全措施。