总是烧心怎么回事

总是烧心多因胃酸反流至食管刺激黏膜所致，常见于食管下括约肌功能异常、饮食不当或胃食管反流病等情况。

核心成因解析：食管下括约肌（LES）是食管与胃间的“单向阀门”，若LES松弛或压力降低，胃酸易反流至食管。长期暴饮暴食、辛辣/咖啡/酒精等刺激会增加胃酸分泌，胃排空延迟也会加重反流压力。此外，精神压力或焦虑可能通过神经调节诱发LES功能紊乱。

高危因素与特殊人群：不良生活习惯（高油糖饮食、餐后立即躺卧）、肥胖（腹压增高压迫胃部）、吸烟（尼古丁松弛LES）是主因。孕妇因激素变化和子宫压迫更易发作；老年人LES功能退化风险高；糖尿病患者常合并胃轻瘫，加重反流。

典型症状与鉴别要点：典型表现为胸骨后烧灼感（餐后1-2小时或夜间明显），伴反酸、嗳气。需警惕与心绞痛（压榨感、向左肩放射）区分，若出现吞咽痛/困难、体重骤降或呕血，可能提示食管溃疡或Barrett食管，需进一步排查。

日常管理与药物使用：非药物干预优先：少食多餐，避免睡前2小时进食；餐后保持直立位1小时；肥胖者需控制体重（目标BMI＜25）。药物可选H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑），但需遵医嘱，肝肾功能不全者禁用。

就医指征与检查建议：若症状持续2周、频繁发作影响睡眠/进食，或伴随吞咽困难、呕血、黑便，应及时就诊。医生可能通过胃镜评估食管黏膜，或食管pH监测量化反流程度，必要时行食管测压明确LES功能。

（注：内容基于《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》及国际指南，具体诊疗需结合临床评估。）