腰1椎体压缩性骨折怎么办

腰1椎体压缩性骨折需结合影像学评估、神经受累情况及患者身体状况，选择保守治疗（卧床+支具）或手术（椎体成形术），配合分阶段康复与抗骨质疏松管理，以降低并发症并恢复功能。

明确诊断与评估

临床需通过X线、CT及MRI明确骨折特征：MRI评估新鲜度（高信号提示急性损伤），CT明确椎体后壁完整性（避免椎管内损伤），X线测量椎体压缩程度（新鲜骨折压缩＜50%可保守，＞50%或合并神经症状需手术）。

治疗方案选择

保守治疗：新鲜骨折（无神经症状）需卧床6-8周，支具固定（如胸腰段支具），药物止痛（短期用非甾体抗炎药如布洛芬）。

手术治疗：椎体成形术（PVP）适用于疼痛剧烈、保守无效或椎体不稳定者（老年骨质疏松患者术后24小时可下床）；合并椎管狭窄者需联合减压术。

急性期护理

卧床期间重点防并发症：每2小时翻身防压疮，气压治疗预防深静脉血栓；疼痛管理优先非甾体抗炎药，糖尿病患者需控血糖，长期卧床者加强呼吸训练防肺炎。

分阶段康复锻炼

术后/保守治疗1周：腰背肌等长收缩（五点支撑法），预防肌肉萎缩。

2-6周：支具保护下坐起、直腿抬高，逐步恢复关节活动度。

6周后：渐进式弯腰、行走训练，避免弯腰负重。神经损伤者同步进行针灸、电刺激康复。

长期管理与预防

抗骨质疏松：双膦酸盐类（阿仑膦酸钠）+钙剂+维生素D，6个月复查骨密度。

防跌倒：老年患者家中移除障碍物，使用防滑垫；定期监测血钙、PTH水平。

复查重点：术后1、3、6个月复查X线，观察椎体高度及骨水泥分布。