如何判断骨折

如何判断骨折

骨折的判断需结合疼痛、肿胀、畸形、活动障碍、压痛等临床表现，“畸形、异常活动、骨擦感”为骨折特有体征，最终依靠影像学检查确诊。

疼痛与压痛

骨折疼痛多为剧烈持续性，活动或按压骨折部位时显著加重，休息后难以缓解；局部压痛明显，若累及神经（如腰椎骨折压迫脊髓），可伴下肢放射痛或麻木；儿童青枝骨折、老年人应力性骨折疼痛较轻，但压痛仍存在，易被忽视。

肿胀与皮下淤血

骨折致局部出血、水肿，肢体明显肿胀（健侧周径差常＞2cm），严重时伴张力性水疱；皮下青紫瘀斑范围较广，与单纯软组织挫伤（局限于受伤部位）不同；肿胀压迫血管可致皮肤苍白、温度降低，需警惕骨筋膜室综合征。

畸形与异常活动

骨折断端移位导致肢体短缩、旋转或成角畸形（如前臂骨折手腕倾斜）；主动活动时出现非关节正常活动范围的“异常活动”，触诊可闻及“骨擦感”（摩擦音），是骨折特异性体征；被动活动时疼痛加剧，避免强行检查加重损伤。

活动受限

因疼痛或结构破坏，骨折肢体主动/被动活动均受限（如膝关节骨折无法屈伸、腕关节骨折无法握物）；关节附近骨折常伴关节功能完全丧失，需与关节扭伤（可部分活动）鉴别。

影像学检查与特殊人群

影像学是确诊关键：X线片筛查多数骨折，CT三维重建适用于复杂骨折（如关节内骨折），MRI对早期隐匿性骨折（如应力性骨折）敏感；特殊人群需注意：老年人骨质疏松性骨折多为轻微外力，儿童青枝骨折需结合X线“塑形变形”诊断，孕妇优先MRI检查；疼痛时可临时服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需遵医嘱。