重度关节炎治疗方法

重度关节炎治疗需以多学科综合管理为核心，通过药物控制症状、非药物手段改善功能、必要时手术干预，结合长期康复计划及特殊人群个体化调整，达到缓解疼痛、延缓进展、提高生活质量的目标。

一、药物治疗

以镇痛抗炎为核心，一线药物包括非甾体抗炎药（如塞来昔布）、对乙酰氨基酚；病情进展期可联用慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤）或生物制剂（如依那西普）；疼痛顽固者可关节腔注射糖皮质激素或透明质酸钠，需避免长期使用激素的副作用。

二、非药物干预

物理治疗（热疗/冷疗、超声波）可缓解僵硬疼痛；运动康复需个体化，推荐游泳、骑自行车等低冲击训练，配合肌肉力量练习；肥胖患者需减重5%-10%减轻关节负荷，使用手杖、助行器辅助行走，必要时矫形鞋垫调整力线。

三、手术干预

终末期患者需手术干预：关节镜清理术适用于滑膜增生者；截骨术（如胫骨高位截骨）通过力线调整延缓单间室磨损；人工关节置换术（膝/髋）是终末期标准方案，术后3个月内可恢复基本活动。

四、特殊人群注意事项

老年患者合并高血压/糖尿病时，优先选择对胃肠刺激小的药物（如COX-2抑制剂）；孕妇以非甾体抗炎药禁用（妊娠晚期），哺乳期女性建议非药物干预；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测血药浓度；儿童重度关节炎需儿科专科评估，避免长期药物毒性。

五、长期管理与康复

需坚持定期随访（每3-6个月），评估疼痛VAS评分及关节活动度；康复计划需结合职业特点，避免反复负重；心理支持可缓解抑郁焦虑，必要时转诊心理科；戒烟限酒、避免寒冷潮湿环境，减少关节刺激。