病情描述:请问黄疸退了又复发是什么原因呢
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
黄疸退而复现可能与原发病未控制、治疗不彻底、特殊生理状态或潜在肝胆疾病相关,需结合具体病因分析。
原发病未彻底治愈
病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)若抗病毒疗程不足,病毒持续复制可导致肝功能反复受损;胆道结石、梗阻(如胆总管结石未取净)未解除,胆汁排泄受阻,胆红素代谢异常持续存在,均可能引发黄疸反复。
母乳性黄疸特点
新生儿黄疸中约10%为母乳性黄疸,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高,抑制胆红素代谢,导致肠道重吸收增加。停母乳24-48小时后黄疸明显消退,再次喂养后可能复发,但无其他异常表现,预后良好,无需特殊治疗。
胆道系统疾病复发
胆管炎、胆道狭窄或胆肠吻合口瘢痕狭窄,可因炎症反复或瘢痕增生导致胆汁排泄受阻,胆红素升高。如胆石症患者碎石/取石不彻底,或胆管炎控制后未长期随访,易因结石再生或炎症复发引发黄疸。
溶血性疾病反复
自身免疫性溶血性贫血、G6PD缺乏症(蚕豆病)等,因感染、药物或食物(如蚕豆)诱发急性溶血,胆红素生成过多;若溶血控制后未去除诱因(如未避免蚕豆摄入),或免疫抑制剂疗程不足,易再次发作。
特殊人群注意事项
新生儿生理性黄疸恢复期若喂养不足、排便减少,胆红素肠肝循环增加,可能加重黄疸;成人酒精性肝病、肝硬化患者若未戒酒,肝功能持续受损,胆红素代谢障碍反复;此外,甲状腺功能减退(甲减)未控制时,胆红素代谢减慢,也可能导致黄疸反复。
提示:黄疸复发需结合伴随症状(如腹痛、发热、尿色加深)、病史及肝功能/肝胆超声等检查明确病因,避免自行用药延误诊治。