头部脂溢性皮炎是什么

头部脂溢性皮炎是一种好发于头皮的慢性炎症性皮肤病，与皮脂分泌异常、马拉色菌感染及皮肤屏障功能受损密切相关，常表现为红斑、油腻鳞屑伴瘙痒。

病因与发病机制

皮脂分泌旺盛是核心诱因，马拉色菌（真菌）分解皮脂产生刺激性游离脂肪酸，诱发皮肤炎症；遗传易感性、免疫失衡（如Th1/Th2细胞因子失衡）、精神压力、熬夜等可加重症状。需注意与脂溢性脱发区分，后者以毛发稀疏为主，前者炎症特征更突出。

典型临床表现

头皮出现边界清晰的淡红色斑片，覆油腻性鳞屑（干性为细碎鳞屑，湿性可形成厚痂），伴不同程度瘙痒，严重时可继发毛囊炎或渗液。好发于头皮、前额、耳后等皮脂腺丰富区域，病程慢性，常反复发作。

诊断与鉴别要点

医生依据特征性皮疹（红斑+油腻鳞屑+瘙痒）、病史（长期反复）及真菌镜检（排查头癣）、皮肤镜检查（鉴别银屑病）等明确诊断，需排除石棉状糠疹、头部银屑病等类似疾病。

治疗原则

以外用药物为主：①抗真菌类（酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏）抑制马拉色菌；②角质剥脱剂（水杨酸洗剂）辅助去屑；③短期弱效激素（如氢化可的松乳膏）控制急性炎症（避免长期使用）。严重病例需遵医嘱口服抗真菌药（如伊曲康唑）或维生素B族（需医生评估）。

日常护理与特殊人群注意事项

日常护理：选择温和药用洗发水（每周2-3次酮康唑/二硫化硒洗剂），避免频繁烫洗或搔抓；饮食清淡，减少高糖、高脂食物；规律作息，缓解精神压力。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）禁用口服抗真菌药，儿童需用低浓度激素，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。