拇指外翻怎样做手术

拇指外翻手术通过矫正骨骼、韧带或软组织失衡，恢复拇指正常解剖位置，常见术式包括截骨术、软组织松解术及关节融合术等。

一、术前评估是关键

需通过X线、CT明确骨骼畸形角度（如HVA>15°、IMA>10°）及软组织挛缩情况，结合疼痛评分（VAS）、活动受限程度及穿鞋史综合评估，排除感染、严重血管病变等手术禁忌症。

二、术式选择依据畸形程度

轻度外翻（HVA<20°）伴软组织挛缩者选软组织松解术；中重度（HVA>30°）伴骨赘者行截骨术（如Akin截骨、Chevron截骨）；伴跖趾关节炎或严重畸形者需关节融合术，选择依据为畸形类型、年龄及活动需求。

三、手术过程标准化

局麻或全麻下，沿内侧切口暴露跖骨头及近节趾骨，松解外侧挛缩韧带，切除增生滑囊；根据术式截骨（如Akin截骨斜切近节趾骨，Chevron截骨缩短跖骨基底），用克氏针或钢板固定，修复关节囊后关闭切口。

四、术后护理与康复

术后加压包扎、冰敷减轻肿胀，24-48小时后逐步负重；早期踝泵运动预防血栓，佩戴支具4-8周（石膏固定或可调节支具）；口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制疼痛，禁用抗凝血药，定期复查（2周拆线，6周评估恢复）。

五、特殊人群注意事项

糖尿病患者需控制血糖（空腹<7.0mmol/L），预防感染；高龄或骨质疏松者选创伤小术式（如Chevron截骨），降低骨不连风险；青少年（<18岁）优先保守治疗，避免影响骨骼发育。

提示：手术方案需由专科医生根据个体情况制定，术后康复效果与患者依从性密切相关。