脸上长密密麻麻的小痘

脸上密集小痘可能为痤疮、粟丘疹或过敏性皮炎等，需结合皮疹形态、诱因及伴随症状判断，及时采取科学护理或药物干预。

明确痘痘类型

痤疮多伴皮脂溢出，表现为粉刺、红色丘疹；粟丘疹为眼周等部位白色坚硬小颗粒，表面光滑；过敏引发的小丘疹常伴瘙痒、泛红，接触新护肤品/化妆品后出现；闭口粉刺为肤色小丘疹，无明显炎症，挤压可见白色皮脂栓。

常见病因解析

痤疮与雄激素升高、皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖及毛囊口角化异常相关（《中国痤疮治疗指南2022》）；粟丘疹因皮肤微小创伤后角质蛋白堆积，形成表皮囊肿；过敏由紫外线、化妆品等过敏原触发免疫反应，导致皮肤炎症。

科学护理建议

每日温和洁面1-2次，避免皂基或过度清洁；选择含水杨酸（疏通毛孔）、神经酰胺（修复屏障）的清爽保湿产品；严格防晒（SPF30+，物理防晒更佳）；减少高糖、乳制品摄入，多吃富含维生素A/C的蔬果；避免熬夜（23点前入睡），减少激素波动。

药物治疗指引（仅列名称）

外用药：维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶）调节角质；过氧化苯甲酰凝胶抗菌消炎；克林霉素凝胶/夫西地酸乳膏（炎性丘疹）；壬二酸乳膏改善色素沉着。口服药：多西环素/米诺环素（短期抗炎）；异维A酸胶囊（重度痤疮，孕妇禁用）；女性可遵医嘱使用避孕药调节激素。

特殊人群注意

孕妇：禁用维A酸、异维A酸，仅用清水清洁+保湿；哺乳期：外用药安全，口服药需暂停哺乳；儿童：避免刺激性药物，优先物理治疗；敏感肌：首次使用新护肤品前，先在耳后试用24小时，过敏立即停用。