怀孕水肿的原因有哪些

怀孕水肿主要与孕期生理变化、静脉回流受阻及潜在病理因素相关，多数为生理性可缓解，少数需警惕妊娠并发症风险。

一、生理性水钠潴留

孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素等会使肾小管对钠的重吸收增加，同时血管通透性改变，导致水钠在组织间隙积聚，通常孕中晚期逐渐明显，多为对称性。

二、血容量显著增加

孕中晚期血容量较孕前增加30%-50%，血浆容量增幅（约40%）大于红细胞容量（约20%），血液稀释使胶体渗透压相对降低，水分易渗出至组织间隙，引发下肢、面部水肿。

三、子宫压迫静脉回流

子宫增大逐渐压迫盆腔及双侧下肢静脉，尤其孕晚期子宫右旋可进一步阻碍右侧髂静脉回流，导致下肢静脉血液淤积，出现凹陷性水肿（按压小腿前侧可见明显凹陷）。

四、蛋白质摄入不足

孕期每日需额外摄入10-15g优质蛋白，若饮食中肉类、鱼类、豆类等摄入不足，或因胃肠功能减弱吸收不良，血浆白蛋白水平下降，血管内胶体渗透压降低，水分外渗加重水肿。

五、妊娠并发症影响

子痫前期、慢性高血压合并妊娠等病理状态下，全身小血管痉挛收缩，肾小球滤过功能受损，水钠排泄减少；同时血管内皮损伤导致液体外渗，水肿常伴随血压升高、蛋白尿，需立即就医。

特殊人群注意事项：高龄孕妇、肥胖者、有高血压/肾病基础疾病的孕妇水肿风险更高，若水肿突然加重或伴头痛、视物模糊、尿量减少，需警惕病理因素，及时就诊排查。

（注：生理性水肿建议通过低盐饮食、抬高下肢、适度活动缓解；严重水肿需在医生指导下评估是否使用利尿剂。）