直肠肿瘤治疗方法有哪些

直肠肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、辅助放化疗、靶向治疗及免疫治疗等，具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况及合并症综合制定。

手术治疗：手术是根治性治疗的核心手段，包括根治性手术（如直肠癌前切除术、腹会阴联合切除术）及姑息性手术（如肠造瘘术）。手术方式选择依据肿瘤位置、大小、浸润深度及转移情况，术前需评估心肺功能、营养状况及合并症耐受能力。老年患者需加强心脑血管风险筛查，年轻患者优先考虑功能保留术式以维持生活质量。

辅助放化疗：放化疗作为重要辅助手段，放疗可用于术前缩小肿瘤（新辅助放疗）或术后预防复发（辅助放疗），常用放疗技术包括调强放疗（IMRT）和立体定向放疗（SBRT）。化疗以氟尿嘧啶类、奥沙利铂等药物为基础，常联合用药（如XELOX方案）。肝肾功能不全者需调整用药剂量，孕妇禁用化疗药物，老年患者需密切监测骨髓抑制及胃肠道反应。

晚期/转移性治疗：靶向治疗针对特定分子靶点（如抗血管生成药物、EGFR抑制剂），免疫治疗适用于MSI-H/dMMR型患者（如PD-1抑制剂）。靶向治疗可能引发高血压、蛋白尿等不良反应，免疫治疗需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。肾功能不全者慎用肾毒性靶向药物，免疫治疗对孕妇及哺乳期女性禁用。

特殊人群治疗：儿童患者需谨慎选择化疗方案（避免影响生长发育），优先非药物干预。老年患者建议多学科协作制定个体化方案，加强营养支持。合并糖尿病者需严格控糖以降低感染风险，合并心脏病者需评估手术中麻醉耐受性。孕妇优先考虑手术和局部治疗，避免化疗对胎儿影响。