产妇顺产后大出血是什么原因

产妇顺产后大出血主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍及基础疾病等相关，其中子宫收缩乏力占比最高。

一、子宫收缩乏力（占产后出血70%-80%）

多因产程延长、胎儿过大、多胎妊娠、羊水过多等致子宫肌纤维过度伸展，或产妇疲劳、麻醉抑制宫缩。高龄、子痫前期、前置胎盘等高危因素进一步削弱宫缩能力，导致胎盘剥离面血窦无法有效关闭，持续渗血。需及时使用缩宫素、麦角新碱等药物促进宫缩。

二、胎盘因素

包括胎盘滞留（宫缩乏力致剥离后未娩出）、胎盘残留（部分组织滞留宫腔）、胎盘植入（绒毛侵入子宫肌层）。前置胎盘或胎盘早剥时，剥离面血供丰富，易引发剥离不全出血，需超声或术中明确诊断，必要时行清宫术或子宫切除。

三、软产道损伤

急产、胎儿巨大、产钳/吸引器助产等操作易致宫颈、阴道、会阴撕裂。若损伤血管未妥善缝合，或会阴切开缝合不良（如止血不彻底），可引发持续渗血。需按解剖层次缝合，警惕隐匿性血肿。

四、凝血功能障碍

羊水栓塞、重度子痫前期、产科DIC（弥散性血管内凝血）或基础血液病（血小板减少）等，可致凝血功能异常。即使子宫收缩正常，也会出现难以控制的出血，需结合凝血功能检测，补充血小板、凝血因子等。

五、其他因素

基础疾病（肝病、血液病）、子宫内膜炎等感染、药物影响（抗凝药）或精神紧张抑制宫缩，均可能诱发出血。高龄、多产次、妊娠并发症产妇风险更高，需结合病史综合评估，预防感染及凝血功能异常。

（注：具体诊疗需由专业医生结合产妇情况制定方案，药物使用需遵医嘱。）