手术之后腰疼怎么回事

手术后腰疼可能由术后短期组织创伤、神经刺激，长期废用性肌肉萎缩、瘢痕牵拉等原因引起，需结合具体原因判断，如伴随下肢麻木、肿胀等需警惕神经或血管问题。

术后卧床相关肌肉骨骼反应：长期卧床使腰背肌废用性萎缩，血液循环减慢增加深静脉血栓风险，患者因疼痛恐惧活动进一步加重肌肉紧张。老年、肥胖或合并糖尿病者恢复更慢，建议术后12-24小时开始床上踝泵运动，逐步过渡到腰背肌等长收缩训练。

手术区域局部组织反应：手术创伤引发局部水肿、出血刺激神经末梢，术后瘢痕组织形成牵拉周围肌肉韧带，导致慢性疼痛。疼痛特点为局部压痛明显，活动时加重、休息稍缓解。瘢痕体质者可能疼痛更显著，术后1周可开始温和冷敷（每次15分钟）与非负重性腰背伸展。

神经因素影响：手术牵拉刺激神经根或术后血肿压迫神经，可引发放射性疼痛伴下肢麻木、无力，直腿抬高试验常阳性。糖尿病患者神经修复能力弱，需加强术后神经功能监测，可短期使用营养神经药物（如甲钴胺）。

基础疾病与骨结构变化：术前腰椎退行性变或骨质疏松（尤其老年女性），术后椎体稳定性下降或骨密度进一步降低加重疼痛。绝经后女性雌激素水平下降致骨量流失，需结合骨密度检查，优先补充钙剂（每日1000-1200mg）与维生素D（每日800IU）。

特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童术后避免强力镇痛剂，65岁以上患者需定期监测骨密度。疼痛持续超过1个月或加重时，建议完善腰椎MRI排查神经压迫或感染，优先选择物理康复（如超声波）与个体化康复锻炼方案。