幽门螺旋杆菌怎么治

幽门螺旋杆菌感染治疗核心：需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，可使根除率达80%-90%。

一、标准治疗方案：四联疗法

核心为“质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素”组合。PPI如奥美拉唑、雷贝拉唑抑制胃酸，铋剂（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）保护胃黏膜并增强抗生素作用，联合阿莫西林、克拉霉素等抗生素（如阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑）。疗程严格为10-14天，需足量服药，避免自行停药或减量。

二、抗生素选择原则

国内一线方案以“阿莫西林+克拉霉素”为主（对多数人群有效）；青霉素过敏者可换用“克拉霉素+左氧氟沙星”或“克拉霉素+呋喃唑酮”；避免长期单用甲硝唑（耐药率高）。需结合当地耐药率或药敏试验调整，如幽门螺旋杆菌对克拉霉素耐药率＞20%地区，可换用阿莫西林+呋喃唑酮。

三、特殊人群注意事项

孕妇：优先阿莫西林+呋喃唑酮（需医生评估），禁用克拉霉素、甲硝唑；哺乳期：PPI（如奥美拉唑）相对安全，服药期间暂停哺乳；肝肾功能不全者：铋剂需减量（严重肾功能不全者慎用），左氧氟沙星等需调整剂量。

四、治疗后复查与监测

停药4周后（停用PPI≥2周、抗生素≥1周），采用尿素呼气试验（C13/C14）确诊根除，避免假阴性。若阳性，需间隔2-3月后再次治疗，建议由医生评估是否二次用药。

五、生活方式与预防复发

分餐制、使用公筷公勺，避免共用餐具；治疗期间忌烟酒，减少胃黏膜刺激；家庭成员建议同步筛查（尤其儿童），降低交叉感染风险。