萎缩性胃炎和胃溃疡哪个严重

萎缩性胃炎与胃溃疡的严重程度需结合具体情况判断，但萎缩性胃炎因存在癌前病变风险，长期健康威胁更大；胃溃疡若并发严重并发症也可能危及生命，二者均需重视规范管理。

一、疾病本质与癌变风险

萎缩性胃炎分为轻、中、重度，其中重度萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生时，存在1%-5%的癌变风险；胃溃疡是胃黏膜局限性缺损，癌变率极低（<1%）。但萎缩性胃炎若长期未干预，慢性炎症持续刺激可逐步进展为胃癌，而胃溃疡若未控制病因，可能反复发作影响生活质量。

二、并发症风险对比

胃溃疡典型并发症为出血（表现为呕血或黑便）、穿孔（突发剧烈腹痛），严重时可导致失血性休克；萎缩性胃炎若进展至重度异型增生，癌变风险显著增加，且长期萎缩可引发缺铁性贫血、营养不良等慢性并发症。两种疾病均可能因未及时治疗出现严重后果，需优先控制病情进展。

三、特殊人群风险差异

老年人症状隐匿，易忽视胃溃疡的急性出血症状，延误治疗；萎缩性胃炎在中年以上人群更常见，与长期饮食不规律、吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染密切相关；长期服用非甾体抗炎药（如解热镇痛药）的人群，胃溃疡风险显著高于普通人群；幽门螺杆菌感染者若未根除，两种疾病复发率均较高，需作为重点干预因素。

四、治疗与管理策略

萎缩性胃炎需定期复查胃镜（建议每年1次），通过根除幽门螺杆菌、补充维生素B12等延缓病变进展，必要时药物干预异型增生；胃溃疡需规范使用抑酸药、胃黏膜保护剂，必要时内镜下止血或切除病变；两种疾病均需改善生活方式，避免辛辣刺激饮食、戒烟限酒，规律作息以降低复发风险。