病情描述:治疗近视的
主治医师 北京协和医院
近视的临床治疗核心目标:控制进展、延缓加深
近视一旦发生,眼轴拉长等病理改变难以逆转,临床治疗以控制进展、延缓加深为核心目标,需结合科学干预手段实现。
光学矫正:基础控制手段
主流方案为框架眼镜(需精准验光、定期更换度数)与角膜塑形镜(OK镜)。OK镜夜间佩戴,通过暂时性改变角膜形态延缓眼轴增长,临床研究证实可降低近视进展率50%-60%。佩戴需严格卫生管理,未成年人应在眼科医生指导下使用。
药物干预:低浓度阿托品滴眼液
低浓度阿托品(0.01%)是目前研究证实的有效药物,可通过抑制眼轴增长发挥作用。需遵医嘱使用,注意观察瞳孔散大、畏光等副作用,严禁自行调整浓度或停药。
行为与环境干预:日常防控基础
每日保证2小时以上户外活动,每用眼30-40分钟远眺放松;保持正确读写姿势(眼离书本33cm,胸离桌沿一拳),改善用眼环境(光线适中、距离≥33cm),控制电子设备使用时长。WHO研究显示,户外活动每增加1小时/周,近视风险降低约2%。
手术矫正:成人视力矫正手段
适用于18岁以上、近视稳定(近两年度数变化<50度)人群,包括角膜激光手术(如SMILE)和ICL晶体植入术。术前需排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌症,手术目的是矫正视力而非治疗近视。
特殊人群管理:个体化注意事项
儿童青少年需每3-6个月复查眼轴长度;高度近视(>600度)者需定期筛查视网膜病变;孕妇、哺乳期女性慎用阿托品;OK镜佩戴需评估角膜条件,避免过敏或感染风险。