呕吐物带血是怎么回事

呕吐物带血（呕血）通常提示上消化道出血，可能由食管、胃、十二指肠等部位病变或全身性疾病引发，需及时明确病因。

一、上消化道疾病

消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是呕血最常见病因，约占40%-50%，多伴随周期性腹痛、反酸；急性胃黏膜病变（如应激、药物刺激）也可引发出血，阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可能诱发；食管贲门黏膜撕裂综合征（剧烈呕吐后黏膜撕裂）出血量相对较少，但需警惕剧烈呕吐后突发呕血。

二、食管胃底静脉曲张破裂

多见于肝硬化门静脉高压患者，曲张血管破裂后出血量常较大（可达数百毫升），易引发休克，是消化道急症。患者常有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝后肝硬化），呕血前多无明显腹痛，需立即就医。

三、消化道肿瘤

中老年人群（尤其有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染史者）需警惕，胃癌、十二指肠癌等肿瘤侵蚀血管可导致出血，常伴随黑便、体重下降、贫血等症状，胃镜检查是诊断关键。

四、全身性疾病

血液系统疾病（血小板减少、凝血功能障碍）、严重感染（败血症）、急性创伤等可通过影响凝血或直接损伤消化道黏膜引发出血，如血小板减少性紫癜患者可能同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血。

五、特殊人群注意事项

孕妇、老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）症状可能不典型，基础病（如抗凝药物使用）或器官功能减退可能加重病情，需尽快至急诊排查（如孕妇需避免延误导致流产风险），切勿自行用药或禁食禁水。

（注：呕血期间需暂禁食禁水，避免刺激胃部蠕动；止血药物如氨甲环酸仅作辅助，需在医生指导下使用。）