门静脉高压应该怎么治疗

门静脉高压治疗需结合病因、病情分级及个体情况，以降低出血风险、改善肝功能为核心，采用病因控制、压力管理、并发症处理及个体化方案综合干预。

一、病因治疗

优先控制基础病：病毒性肝炎需抗病毒（恩替卡韦、索磷布韦），酒精性肝硬化必须戒酒，血吸虫病需抗虫治疗，布加综合征可通过介入开通肝静脉，自身免疫性肝病需免疫抑制治疗。

二、门静脉压力管理

药物：非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔、卡维地洛）减少心输出量及内脏血流；血管收缩剂（特利加压素）用于急性出血；利尿剂（呋塞米）控制腹水。

内镜：中重度曲张静脉者行套扎术（EVL）或硬化剂注射（EIS）预防出血，急性出血时联合组织胶止血。

三、介入与手术治疗

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）通过支架分流门静脉血流，适用于急性出血、难治性腹水，但可能增加肝性脑病风险。

ChildA/B级患者可考虑门体分流术或断流术，ChildC级、严重凝血障碍者以保守治疗为主。

四、并发症综合管理

腹水：限钠（＜5g/日）、利尿剂（螺内酯+呋塞米）联合白蛋白，大量腹水单次放液＜4000ml。

肝性脑病：低蛋白饮食，口服乳果糖或利福昔明减少肠道产氨。

感染：自发性细菌性腹膜炎早期用头孢类抗生素（头孢噻肟）。

五、生活方式与特殊人群注意

严格戒酒，避免肝毒性药物；低盐高蛋白饮食（肝性脑病时低蛋白），避免腹压骤增。儿童/老年患者需调整药物剂量，孕妇禁用特利加压素，肾功能不全者慎用利尿剂。定期监测肝功能、曲张静脉及腹水变化。