剖腹产是横切还是竖切

剖腹产切口选择以横切（低位横切口）为主流，竖切（古典式或中位切口）仅在特殊情况使用，具体需结合产妇个体条件由医生评估决定。

一、切口类型及解剖特点

横切口多为下腹部耻骨联合上方3-5cm处的弧形切口（长约10-15cm），沿皮纹走向，深层切开腹直肌前鞘，分离腹直肌后进入子宫下段；竖切口（中位或古典切口）为脐至耻骨联合纵行切口，暴露视野广但对肌肉损伤较大，传统用于胎儿窘迫等紧急情况。

二、横切口的临床优势

现代剖宫产以横切口为主（占比超90%），因其创伤小、出血少，术后疼痛轻，疤痕隐蔽（沿皮纹愈合），且对腹直肌分离少，降低腹壁薄弱风险。临床研究显示，横切口术后感染、裂开等并发症发生率低于竖切口。

三、竖切口的适用场景

竖切口仅在特殊情况使用：紧急剖宫产（胎儿窘迫、大出血需快速娩出）、巨大儿（需更大暴露空间）、前置胎盘/胎盘早剥（需快速止血）、既往子宫纵切口手术史（避免重复瘢痕）时，竖切口可缩短手术时间，减少暴露困难。

四、特殊人群切口选择考量

前置胎盘/胎盘植入产妇需避开胎盘附着区域，优先子宫下段横切口；多胎妊娠（尤其胎儿体重＞4kg）可能需延长切口或竖切口增加暴露；既往子宫纵切口手术史者，再次手术需避免纵行瘢痕叠加，优先横切口。

五、术后护理与恢复要点

无论何种切口，均需保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染；早期下床活动促进胃肠功能恢复。横切口疤痕增生风险低，竖切口需警惕腹壁子宫内膜异位症（罕见）。若出现伤口红肿、渗液或异常疼痛，需及时就医。