肝脏检查做什么最准确

肝脏检查准确性需结合临床需求，最全面的评估方案通常包括肝功能检测、影像学检查、肝纤维化指标、病毒标志物及必要时的肝穿刺活检，其中肝穿刺活检是病理诊断的“金标准”，但日常筛查以无创/微创检查为主。

肝功能检测

通过血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）反映肝细胞损伤程度，胆红素（总/直接/间接胆红素）判断黄疸类型，白蛋白、球蛋白评估肝脏合成功能，是筛查肝损伤的基础项目。特殊人群如孕妇可能出现生理性胆红素升高，老年人肌肉萎缩可能导致AST轻度波动，需结合病史综合解读。

影像学检查

超声（US）为首选初筛手段，可评估肝脏形态、占位性病变；CT/MRI对小病灶、血管病变敏感性更高。需注意：CT存在辐射风险，MRI禁用于金属植入物患者，检查前需去除体内金属物品（如假牙、起搏器）。

肝纤维化指标

FibroScan（瞬时弹性成像）通过超声测量肝硬度值，无创评估肝纤维化程度，适用于慢性肝病（如乙肝、丙肝）监测。但脂肪肝、炎症等因素可能影响准确性，需结合肝功能及影像学综合判断。

病毒标志物与肿瘤筛查

乙肝五项、丙肝抗体用于病毒性肝炎诊断，AFP（甲胎蛋白）联合超声可早期预警肝癌风险。需注意：AFP升高可能与肝炎活动、肝硬化相关，需动态监测及影像学定位以排除假阳性。

肝穿刺活检

在超声引导下获取肝组织样本，明确病理分期（炎症分级、纤维化程度）及肿瘤性质，是疑难肝病诊断的“金标准”。但存在出血、感染、胆漏风险，需严格评估适应症，仅用于其他检查无法明确的情况。