脊柱退行性变什么意思

脊柱退行性变是什么意思

脊柱退行性变是脊柱关节、椎间盘、韧带等结构随年龄增长或慢性劳损出现的老化及功能退化的病理过程，是中老年人群常见的脊柱健康问题，主要表现为椎间盘退变、骨质增生等一系列结构改变。

定义与本质

本质是脊柱“老化”，表现为椎间盘含水量减少、纤维环退变撕裂，椎体边缘骨质增生、椎间隙变窄，小关节磨损内聚等，是机体为维持稳定性的代偿性改变，但过度退变可引发疼痛或神经压迫。

主要病因

核心病因是年龄增长（30岁后椎间盘每年失水1%），叠加长期不良姿势（久坐弯腰）、反复机械应力（负重劳动）、肥胖、急性外伤等因素，导致退变加速或程度加重。

典型表现

常见症状为腰背部慢性疼痛，活动后加重、休息后缓解；可伴僵硬感（晨僵＜30分钟）；若合并椎间盘突出或椎管狭窄，可出现肢体麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛）或间歇性跛行。

诊断与检查

需结合症状与影像学：X线片显示椎体增生、椎间隙变窄；MRI评估椎间盘退变及神经受压；CT辅助观察骨质细节。诊断需排除感染、肿瘤等其他脊柱疾病，避免过度诊断。

处理与预防

生活方式：避免久坐，选择硬床，适度运动（如游泳、小燕飞），控制体重；

物理治疗：热敷、理疗、康复锻炼；

药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌松药（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）；

手术：严重神经压迫（如椎间盘突出症）或保守无效时需手术。

特殊人群注意：孕妇避免X线，优先保守；老年人防跌倒，监测药物副作用；青少年需排查外伤或发育异常。