孕妇产后出血该怎么预防

预防产后出血需从产前、产时、产后全流程管理入手，通过高危因素筛查、规范宫缩管理、产后密切观察等措施降低风险。

一、产前系统筛查高危因素

对妊娠期高血压、多胎妊娠、前置胎盘、贫血（血红蛋白＜100g/L）及凝血功能异常（如血小板减少）等高危人群，产前需完善凝血功能、肝肾功能检查，评估产后出血风险，提前制定分娩计划（如瘢痕子宫产妇需提前沟通剖宫产时机）。

二、产时规范助产与宫缩管理

第一产程监测宫缩强度，避免宫缩乏力；第二产程合理控制胎儿娩出速度，必要时使用产钳或胎吸助产（避免过度牵拉）；第三产程及时使用缩宫素（如卡贝缩宫素）促进子宫收缩，胎头娩出后预防性按摩子宫，胎盘娩出后检查完整性，减少残留风险。

三、产后两小时重点观察

产后两小时为出血高发时段，需专人陪护，使用称重法或容积法准确计量出血量（≥500ml提示异常），定时按压宫底促进恶露排出，观察血压、心率变化，发现阴道大量出血或生命体征异常时，立即启动应急预案（如静脉补液、输血）。

四、高危人群强化预防措施

对妊娠期高血压疾病（子痫前期）、凝血功能障碍、既往产后出血史产妇，产前需备血，产后预防性使用麦角新碱或氨甲环酸（遵医嘱），延长按摩子宫时间至30分钟以上，必要时行子宫动脉栓塞或手术干预。

五、产妇教育与心理支持

产前通过孕校课程讲解产后出血风险及预防方法，产后指导有效哺乳（婴儿吸吮促进子宫收缩），鼓励家属陪伴以减轻焦虑情绪，提高产妇对宫缩乏力、软产道损伤等症状的识别能力，主动配合医疗干预。