肛周湿疹的鉴别诊断有哪些

肛周湿疹的鉴别诊断需重点区分肛周接触性皮炎、肛周真菌感染、肛周尖锐湿疣、肛周毛囊炎及克罗恩病肛周表现等五种常见疾病。

肛周接触性皮炎

多因接触过敏原（如内裤染料、卫生巾）或刺激物（如肥皂）引发，表现为接触部位红斑、丘疹伴瘙痒，边界与接触物形态一致，无渗出倾向。鉴别要点：明确接触史，斑贴试验可辅助诊断。特殊人群：孕妇需选择无香料贴身用品，避免刺激性药物。

肛周真菌感染（如念珠菌病）

多见于长期用广谱抗生素、糖尿病或免疫力低下者，表现为边界清晰的红斑，边缘鳞屑隆起，中央渐愈，真菌镜检可见菌丝/孢子。鉴别要点：真菌镜检阳性，局部潮湿环境易诱发。特殊人群：儿童避免复方抗真菌药，糖尿病患者需控糖。

肛周尖锐湿疣

由HPV低危型感染（6/11型）引起，表现为菜花状赘生物，表面粗糙，醋酸白试验阳性，无明显瘙痒。鉴别要点：性接触史，赘生物形态，醋酸白试验。特殊人群：妊娠期需妇科与皮肤科联合评估治疗方案。

肛周毛囊炎

细菌感染（如金黄色葡萄球菌）所致，表现为毛囊性红色丘疹，中心贯穿毛发，顶端脓疱，疼痛显著。鉴别要点：疼痛明显，脓疱中心有毛发，细菌培养可确诊。特殊人群：糖尿病患者避免挤压，防感染扩散。

克罗恩病肛周表现

伴随腹痛、腹泻、黏液脓血便，肛周可见瘘管、肛裂或脓肿，病程长，瘘管造影可见肠腔与肛周相通。鉴别要点：肠镜显示节段性肠道病变，炎症指标（CRP）升高。特殊人群：青少年需营养支持，避免熬夜与精神压力。

（注：以上药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）