治疗胰腺癌需要注意哪些事项

治疗胰腺癌需以多学科协作（MDT）为核心，结合肿瘤分期、患者体能及基础疾病制定个体化方案，涵盖手术、放化疗、靶向及免疫治疗，强调全程规范管理与多维度支持。

一、明确诊断与精准分期

治疗前需通过增强CT/MRI、EUS、PET-CT等明确TNM分期，结合病理活检确诊。Ⅰ-Ⅱ期以手术根治为主，局部晚期（Ⅲ期）需同步放化疗，Ⅳ期（转移性）以全身治疗为核心，分期是方案制定的关键依据。

二、手术治疗策略与围术期管理

早期（Ⅰ-ⅡA期）优先争取R0切除，术前需评估心肺肝肾功能及营养状态。术后密切监测胰瘘、出血等并发症，可预防性使用生长抑素减少胰液分泌，老年或高危患者考虑腹腔镜辅助手术降低创伤。

三、综合辅助与姑息治疗

术后辅助化疗推荐吉西他滨/卡培他滨±白蛋白紫杉醇方案；局部晚期可联合放疗（总剂量45-60Gy）；晚期患者优先选择吉西他滨+白蛋白紫杉醇或免疫联合方案。疼痛管理以阶梯用药（非甾体抗炎药→弱阿片→强阿片类药物）为主。

四、特殊人群个体化调整

老年患者（≥75岁）需结合ECOGPS评分调整治疗强度，合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白<7%），肝肾功能不全者减少顺铂等药物剂量，必要时选择白蛋白结合型紫杉醇以降低肝肾毒性。

五、长期随访与生活方式管理

治疗后每3-6个月复查CT/MRI+CA19-9，出现新发腹痛、黄疸等症状及时就诊。心理干预需结合认知行为疗法，家属支持小组可缓解焦虑；饮食以低脂高蛋白（鱼肉、鸡蛋）为主，适度散步改善体能。