肺癌腺癌是什么意思

肺癌腺癌（肺腺癌）是肺癌最常见的病理类型之一，属于非小细胞肺癌，起源于支气管黏膜腺上皮细胞，约占肺原发恶性肿瘤的40%-50%。

定义与病理特征：肺腺癌由支气管腺体或肺泡上皮细胞恶变而来，病理亚型包括微浸润腺癌（MIA）、浸润性腺癌等。浸润性腺癌又分贴壁生长型、腺泡型等，肿瘤细胞常沿肺泡壁贴壁生长，生物学行为相对惰性，生长缓慢，晚期易转移至脑、骨、肝等器官。

临床症状与影像学表现：早期多无症状，体检CT可发现肺部结节；进展后出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、胸闷等。CT表现为肺部结节或肿块，边缘多有毛刺、分叶，部分伴胸膜牵拉或胸腔积液，需与炎性结节、肺鳞癌等鉴别。

诊断与分期：病理活检（支气管镜、穿刺或手术标本）是确诊“金标准”，结合TNM分期系统明确病情（T肿瘤大小、N淋巴结转移、M远处转移）。驱动基因检测（EGFR、ALK、ROS1等）是靶向治疗前提，检测阴性者优先考虑免疫或化疗。

治疗策略：早期（Ⅰ-ⅡA期）首选手术切除，术后辅助治疗需结合基因状态（如EGFR突变者用奥希替尼）；晚期（ⅢB-IV期）以全身治疗为主，包括化疗（培美曲塞）、靶向治疗（EGFR-TKI：吉非替尼、奥希替尼；ALK抑制剂：克唑替尼）及免疫治疗（帕博利珠单抗）。

特殊人群注意事项：老年患者需评估心肺功能，合并糖尿病、冠心病者优化治疗方案；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能严重不全者禁用靶向/免疫药物；靶向治疗前必须基因检测，避免无突变者盲目用药。建议多学科协作（MDT）制定个体化方案。