原发性闭角型青光眼的临床表现是什么

原发性闭角型青光眼是因房角关闭致眼压升高，以急性发作期剧烈眼痛、视力骤降及慢性期渐进性视功能损害为核心表现的致盲性眼病。

急性发作期表现

突发眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐，视力迅速下降至仅存光感；眼红、畏光流泪，眼睑水肿；检查见角膜雾状浑浊，瞳孔散大固定，对光反射消失；前房浅，眼压显著升高（常＞50mmHg），房角镜下房角完全关闭。

慢性进展期表现

早期多无症状或仅有眼胀、视疲劳；随病情进展，视力渐进性下降（如阅读困难、夜间视物模糊），视野缩小（鼻侧视野缺损）；眼压中度升高（20-40mmHg），房角镜示房角部分或完全关闭，眼底视乳头杯盘比增大（＞0.3），视野检查可见鼻侧阶梯或旁中心暗点。

高危人群与诱发因素

40岁以上、女性（发病率为男性2-4倍）、有家族遗传史者（一级亲属患病风险高）为高发人群；暗环境停留过久、情绪激动、长期使用散瞳药物（如阿托品）可诱发急性发作；近视或远视者需警惕眼轴异常导致房角狭窄。

并发症与病程进展

急性发作未控制可致角膜上皮脱落、虹膜粘连、视神经萎缩；慢性期眼压持续升高进展为绝对期青光眼，表现为视力丧失、眼痛剧烈、瞳孔散大固定，需与慢性虹膜睫状体炎鉴别（后者炎症指标升高）。

检查发现特征

眼压测量值＞21mmHg（急性发作期常＞50mmHg），房角镜检查房角关闭（Schlemm管视野消失）；眼底OCT显示视网膜神经纤维层变薄，视乳头凹陷扩大（C/D＞0.5）；视野检查可见典型视野缺损（旁中心暗点、鼻侧阶梯）。