如何鉴别病理性近视

如何鉴别病理性近视

鉴别病理性近视需结合近视度数进展、眼轴长度、眼底结构改变、并发症及遗传史综合判断，核心标志为眼轴＞26mm且伴视网膜结构损伤。

度数进展特征

病理性近视多起病早（儿童或青春期），进展快，成年后仍持续加深（每年＞50度），度数常＞600度（高度近视）；单纯性近视度数多≤600度，成年后趋于稳定，无快速进展趋势。

眼轴异常延长

正常成人眼轴长度23-24mm，病理性近视眼轴进行性增长，常＞26mm，B超或光学生物测量可明确。部分患者伴后巩膜葡萄肿（眼球后段扩张），是眼轴异常的典型表现。

眼底结构损伤

典型眼底改变：豹纹状眼底（脉络膜血管暴露）、近视性弧形斑（视乳头周围萎缩区）、黄斑区色素紊乱或出血，晚期可见视网膜格子样变性、玻璃体液化混浊。这些是病理性近视特有的结构损害。

并发症风险

除眼底病变外，易并发视网膜脱离（裂孔源性为主）、黄斑劈裂、开角型青光眼、白内障，且玻璃体混浊、视网膜变性发生率显著高于单纯性近视。

家族遗传倾向

约70%病理性近视与遗传相关，常染色体隐性遗传或多基因遗传模式。若父母双方均为高度近视，子女患病风险超50%，家族史是青少年发病的重要鉴别线索。

特殊人群注意：儿童青少年快速进展性近视（年涨＞100度）、伴家族史者，需尽早行眼轴、眼底检查；高度近视者应避免剧烈运动（如蹦极、潜水），防视网膜脱离。

（注：本文仅作鉴别科普，具体诊断需由眼科医师结合检查结果确定。）