一般分期乳腺癌是根据什么标准分期的

乳腺癌分期主要依据国际通用的TNM分期系统（第8版AJCC标准），结合原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）及远处转移（M）情况进行评估，分为0-IV期，精准指导治疗策略。

原发肿瘤（T）分期

根据肿瘤大小及侵犯范围分级：T0无原发肿瘤证据；Tis原位癌（如导管内癌）；T1（≤2cm）、T2（2-5cm）、T3（＞5cm）、T4（侵犯胸壁/皮肤，如炎性乳腺癌、溃疡或卫星结节）。T分期越晚，肿瘤进展风险越高。

区域淋巴结（N）分期

N0（无淋巴结转移）；N1（同侧腋窝可活动淋巴结转移）；N2（转移淋巴结融合或固定）；N3（内乳淋巴结转移或锁骨下/上淋巴结受累）。需结合临床触诊（cN）与术后病理（pN）分期，病理分期对N2-3更准确，指导复发风险评估。

远处转移（M）分期

M0为无远处转移；M1定义为存在骨、肺、肝、脑等部位转移，直接对应IV期（晚期）。部分罕见转移（如腹膜、心包）也归为M1，提示全身播散风险。

特殊情况调整

炎性乳腺癌因皮肤广泛受累，归为T4；淋巴结微转移（≥0.2mm）需病理分期明确，避免临床分期高估。老年患者或合并基础疾病者，分期标准与年轻患者一致，但需结合体能状态优化治疗强度。

分期临床意义

I-III期以手术/辅助治疗（化疗/放疗/靶向/内分泌）为主，III期部分可先新辅助治疗降期；IV期以全身治疗（化疗/靶向/内分泌）为主。分期每升1期，5年生存率平均下降15%-20%，早期干预（I-II期）是提高治愈率的关键。