退行性关节炎怎么办

退行性关节炎（骨关节炎）的综合管理需以保守治疗为核心，结合个体化干预控制症状、延缓进展，必要时辅以手术治疗。

一、控制体重与关节保护

超重是膝关节退变的重要诱因，体重每增加1kg会使膝关节负荷增加4kg。建议超重患者减重5%-10%以减轻关节压力；日常避免蹲跪、长时间爬楼梯或久坐，选择缓冲性能好的鞋具（如运动鞋），减少关节磨损。

二、科学康复锻炼

急性期（疼痛明显时）以休息为主，缓解期需坚持低负荷功能训练：①关节活动度训练（如直腿抬高、膝关节屈伸）；②肌力训练（股四头肌等长收缩）；③有氧运动（游泳、骑自行车）。避免深蹲、爬山等负重运动，降低关节负荷。

三、合理药物干预

①非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）：短期缓解疼痛，需警惕胃肠道、心血管不良反应；②关节腔注射：玻璃酸钠（营养关节）、糖皮质激素（短期快速抗炎，避免反复使用）；③慢作用药物（氨基葡萄糖、硫酸软骨素）：循证证据有限但部分研究显示可延缓进展。

四、特殊人群注意事项

老年人需警惕跌倒风险，优先选择对肾功能影响小的药物；糖尿病患者需严格控糖，避免高糖饮食加重代谢负担；孕妇以非药物干预为主，需在医生指导下权衡药物对胎儿的影响。

五、手术治疗指征

经保守治疗3-6个月无效，且出现关节畸形、活动严重受限（如行走距离＜500米）时，可考虑：①人工关节置换术（膝/髋）；②关节镜清理术（适用于游离体、半月板损伤者）；③截骨术（适用于年轻患者单间室病变）。手术需多学科评估，严格把握适应症。