胸椎爆裂性骨折以下神经全部压迫怎么办

胸椎爆裂性骨折以下神经全部压迫需立即就医，48-72小时内优先手术减压与内固定，以最大程度降低神经不可逆损伤风险，术后配合系统康复治疗。

紧急处理原则为制动与避免二次损伤：立即停止活动，采用“脊柱中立位”硬板床固定，禁止随意搬运或翻身，转运前记录神经症状（如肌力、尿便功能），途中监测生命体征，尽快至具备脊柱外科能力的医疗机构。

手术治疗核心为神经减压与脊柱稳定：通过椎板切除、椎间盘摘除等方式解除神经压迫，同期采用钢板/螺钉内固定维持脊柱序列，手术时机以神经功能损害程度（如肌力0级、大小便失禁）为主要指征，老年人、骨质疏松患者需强化内固定材料选择评估。

术后康复分阶段实施：早期（1-2周）以镇痛药物（如非甾体抗炎药）缓解疼痛，支具保护下进行下肢被动活动；中期（1-3个月）在医生指导下开展核心肌群训练与步态矫正；后期（＞3个月）逐步恢复日常活动，儿童需避免过早负重影响骨骼发育，糖尿病患者需同步控制血糖促进神经修复。

保守治疗仅适用于无法耐受手术者（如多器官功能衰竭）：采用支具固定与药物镇痛，每2周复查MRI/CT评估神经受压情况，期间严格限制活动（如绝对卧床），若出现下肢肌力下降、尿潴留等需立即转为手术干预，孕妇需优先保守至分娩后再评估手术必要性。

特殊人群注意事项：老年人需预防性使用抗凝药物（如低分子肝素）降低深静脉血栓风险，儿童术后需监测椎体骨骺生长，避免内固定器械过早取出，有高血压病史者需术前控制血压至140/90mmHg以下，以减少术中出血风险。