胃间质瘤和胃癌的区别

胃间质瘤（GIST）与胃癌虽均发生于胃部，但起源、病理特征、治疗策略存在显著差异，前者源于胃肠道间质细胞，后者源于胃黏膜上皮细胞。

起源与病理本质

GIST起源于胃肠道间质细胞（Cajal间质细胞），属间叶组织肿瘤，病理以梭形细胞或上皮样细胞为主，30%为恶性；胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，属上皮源性恶性肿瘤，病理以腺癌为主，进展期多伴淋巴结转移。

发病率与人群特征

胃癌发病率更高（占胃部恶性肿瘤80%-90%），与幽门螺杆菌感染、高盐饮食相关；GIST占胃部肿瘤1%-3%，中老年（50-70岁）多见，儿童罕见，无明显性别差异，部分与神经纤维瘤病Ⅰ型相关。

临床表现与诊断

两者均可能出现上腹痛、黑便等症状，但GIST因生长缓慢，可触及腹部包块或腹腔出血；胃癌多伴体重下降、食欲减退。诊断依赖病理：GIST需免疫组化（CD117、DOG1阳性）确诊；胃癌需发现腺癌细胞，胃镜+活检是金标准。

治疗策略差异

胃癌以手术根治为主，进展期联合化疗（如XELOX）、靶向（曲妥珠单抗）或免疫治疗；GIST首选手术切除，无法切除或转移者用靶向药物（伊马替尼），二线可选舒尼替尼，术后复发率较高（40%-65%），需长期随访。

特殊人群注意事项

老年患者需评估器官功能，GIST靶向药物（伊马替尼）可能致水肿、恶心，需调整剂量；儿童GIST罕见，需参考SIOP-PNET方案；孕妇患者优先母体安全，GIST可暂缓手术至产后，胃癌需多学科协作（肿瘤科+产科）。