脂溢性脱发是怎么引起的

脂溢性脱发（医学规范名称为雄激素性脱发）主要由遗传易感性、雄激素（尤其是二氢睾酮）作用、皮脂分泌异常、毛囊微环境改变及生活方式等多因素共同引起。

一、遗传因素是核心诱因

约70%患者有家族遗传倾向，符合常染色体显性遗传特点，男性患病率（53%）显著高于女性，女性多表现为头顶头发稀疏、发际线后移不明显，遗传基因通过增强毛囊对雄激素的敏感性起关键作用。

二、雄激素（DHT）是关键驱动力

睾酮在头皮毛囊中经Ⅱ型5α-还原酶转化为二氢睾酮（DHT），DHT与毛囊雄激素受体结合后，抑制毛囊干细胞增殖，缩短毛囊生长期、延长休止期，最终导致毛囊微小化、头发细软脱落。临床常用5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）可减少DHT生成。

三、皮脂分泌与炎症相互影响

雄激素刺激皮脂腺分泌增加，为马拉色菌等真菌提供生存环境，其代谢产物（如游离脂肪酸）诱发毛囊炎症，加重毛囊萎缩，形成“皮脂-真菌-炎症”恶性循环，进一步加速脱发进程。

四、毛囊微环境与干细胞功能受损

长期DHT作用下，毛囊干细胞活性降低，毛囊逐渐萎缩；同时毛囊周围炎症因子（如IL-6、TNF-α）升高，抑制毛囊上皮细胞增殖，导致毛囊不可逆性退化，最终引发脱发。

五、生活方式加重脱发进程

长期精神压力、睡眠不足、高糖高脂饮食、吸烟等因素，通过影响内分泌（如皮质醇升高）、免疫状态及微循环，减少毛囊营养供应，间接加重脱发。特殊人群中，孕妇哺乳期女性需避免使用抗雄激素药物，合并脂溢性皮炎者应优先控制炎症。