压缩性骨折，卧床休息保守治疗，期间疼痛怎么办

压缩性骨折卧床保守治疗期间疼痛，可通过阶梯式药物镇痛、物理干预、早期康复训练、心理支持及特殊人群管理综合应对，需结合病情动态调整方案。

采用阶梯式镇痛方案：轻度疼痛（VAS评分1-3分）选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用镇痛剂（如氟比洛芬凝胶贴膏）；中重度疼痛（VAS评分4-10分）短期使用弱阿片类药物（如氨酚待因），需间隔4-6小时服用，胃溃疡、肝肾功能不全者禁用，长期使用者需监测副作用。

物理干预：急性期（48小时内）局部冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻水肿；后期（72小时后）改为热敷（40℃温水袋）促进血液循环；卧床时使用硬板床，在骨折椎体下方垫软枕维持腰椎前凸，避免单侧受压，必要时健侧肢体气压治疗预防深静脉血栓，有出血倾向者禁用。

早期功能训练：卧床期间坚持踝泵运动（每小时10-15次）预防血栓；腰背肌等长收缩训练（仰卧位收紧腹部肌肉）维持肌力；轻柔按摩健侧肢体促进循环，每日深呼吸训练（5-10分钟）预防肺不张，疼痛加剧时暂停并咨询医生。

综合干预：建立疼痛日记记录变化，采用渐进式肌肉放松训练缓解焦虑；保持规律作息，夜间使用褪黑素改善睡眠；家属协助轴线翻身（肩髋同步转动），避免骨折部位扭曲，减少疼痛刺激。

特殊人群管理：老年人需补钙（碳酸钙1000-1200mg/日）及维生素D（800-1000IU/日）；糖尿病患者严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染加重疼痛；孕妇采用侧卧位，药物选择经产科医生评估，禁用活血化瘀药物。