乳腺癌的肿瘤标志物是什么

乳腺癌的肿瘤标志物是一类能反映肿瘤存在和发展的生物分子，主要用于辅助诊断、疗效监测及预后评估，临床常用的包括糖类抗原15-3（CA15-3）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、人表皮生长因子受体2（HER2）等。

CA15-3

作为乳腺癌首选肿瘤标志物，在转移性乳腺癌中敏感性约50%-60%，正常参考值<30U/ml（不同实验室有差异），可动态监测治疗反应。单次升高需排除乳腺炎、良性增生等干扰，需结合影像学综合判断。

CEA

广谱肿瘤标志物，乳腺癌中阳性率约30%-40%，术前升高提示预后不良风险增加，术后持续升高需警惕复发。但部分良性疾病（如胃肠道炎症）也可能导致升高，需结合CA15-3等指标。

CA125

最初用于卵巢癌诊断，乳腺癌中约10%-15%患者升高，尤其三阴性乳腺癌或晚期转移病例。联合CA15-3可提高诊断特异性，部分良性乳腺疾病（如纤维囊性变）可能短暂升高，需动态观察。

HER2

属于人表皮生长因子受体2，约20%-30%乳腺癌患者存在基因扩增或蛋白过表达，是抗HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗）的关键靶点。检测需结合免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）结果，避免假阴性。

特殊人群与临床价值

肿瘤标志物升高≠确诊癌症，需结合乳腺超声、钼靶等影像学检查；孕妇、哺乳期女性CA15-3可能生理性波动；肝肾功能不全者CEA代谢减慢可能假性升高；三阴性乳腺癌患者CA125升高比例较高，需加强复发监测。