肛门癌怎么确诊

肛门癌的确诊需结合临床症状、影像学评估、内镜检查及病理活检，其中病理组织学诊断为金标准，多学科协作可提高诊断准确性。

临床症状与体征筛查

患者常表现为便血、肛门疼痛、瘙痒、排便习惯改变或肛门肿块。医生通过视诊观察肛周有无溃疡、异常分泌物，触诊判断肿块质地、活动度及压痛情况。特殊人群（如HIV感染者、糖尿病患者）因免疫状态或症状隐匿，需更细致检查。

影像学评估

超声内镜（EUS）可精准评估肿瘤浸润深度及区域淋巴结转移，是局部分期的首选方法；CT/MRI用于全身转移筛查（如肺、肝转移），明确肿瘤范围及远处病灶。检查前需避免肠道准备过度导致的误差，特殊患者需调整镇静方案。

内镜检查与活检

肛门镜、乙状结肠镜或肠镜直接观察病变，发现可疑病灶时需多点活检（至少3-4点）以提高检出率。活检组织需送病理科，明确是否存在异型增生或癌变，必要时结合免疫组化进一步鉴别肿瘤类型。

病理组织学诊断

病理报告明确肿瘤类型（鳞状细胞癌占90%以上）、分化程度（高/中/低分化）及浸润深度（T分期），是确诊及制定治疗方案的核心依据。报告需包含组织学亚型（如基底细胞样鳞状细胞癌）、脉管侵犯及神经浸润情况，指导后续放化疗策略。

特殊人群注意事项

免疫功能低下者（如HIV感染者）肛门癌风险升高，需每6个月进行肛周皮肤镜检查；老年或合并基础疾病者（如心衰、肾病）检查前需评估抗凝药物（华法林、阿司匹林）使用情况，治疗期间需多学科团队（肿瘤内科、放疗科）协同管理。