什么叫腺体肠化

什么叫腺体肠化

腺体肠化（肠上皮化生）是胃黏膜在长期慢性炎症等因素刺激下，原有胃腺被具有分泌黏液功能的肠型腺体替代的病理过程，多见于胃窦部或胃体部黏膜，是慢性胃病进展的重要标志。

一、定义与病理本质

腺体肠化（肠上皮化生）是胃黏膜在长期慢性炎症等因素刺激下，原有胃腺被具有分泌黏液功能的肠型腺体替代的病理过程，多见于胃窦部或胃体部黏膜，是慢性胃病进展的重要标志。

二、常见病因

常见诱因包括：①幽门螺杆菌（Hp）慢性感染，是最主要病因；②慢性萎缩性胃炎或长期胃黏膜损伤；③胆汁/胰液反流刺激胃黏膜；④长期吸烟、酗酒、辛辣饮食等不良生活习惯。

三、临床意义与风险分级

需关注：①轻度肠化多无明显症状，与胃癌风险相关性低；②中重度肠化（尤其是不完全型肠化）可能增加癌变风险，但并非必然癌变；③多见于慢性萎缩性胃炎患者，常伴随黏膜萎缩、腺体减少等病理改变。

四、诊断方法

诊断需依赖胃镜检查+病理活检：①胃镜下可见黏膜色泽改变（如红白相间、以白为主）或散在结节；②病理报告中观察腺体形态、杯状细胞出现（肠化典型特征）；③需结合Hp检测（尿素呼气试验等）排除感染因素。

五、处理与特殊人群注意事项

处理原则：①根除Hp感染（铋剂四联疗法等），部分轻中度肠化可逆转；②治疗胆汁反流（促动力药如多潘立酮等），减少黏膜刺激；③生活方式调整：戒烟酒、规律饮食、避免刺激性食物；④特殊人群（如老年人、胃癌家族史者）需缩短随访间隔（建议每1-2年复查胃镜）。